in

Нейропластичность как базис саногенеза в рефлексотерапии // Основные направления фармакотерапии в неврологии (материалы XV международной конференции 24-26 апреля 2013 года, г. Судак). – С. 165-170

Автор: 
.Коваленко О.Е. ВГО "УАРМА", НМАПО имени П.Л.Шупика, ДНУ»НПЦ ПКМ» ДУС

Стержневым законом китайской медицины, которая неразрывно связана cдревневосточной философией, есть «большой закон двойного общего чередования и дополнения» - Инь-Янь. Он есть поразительно универсальным, всеобъемлющим и охватывает все многогранные стороны бытия - макро- и микрокосмоса. Закон Инь-Янь присутствует повсеместно: холод - тепло, высоко - низко, внутреннее - внешнее, лето - зима, день - ночь, сухость - влага, мужчина - женщина и т.д. Отображаядиаметральную противоположность явлений, в то же время эти два первоисточника находятся в тесной взаимодополняющей связи друг с другом, формируя единое целое. Янь порождает Инь и наоборот [1, 18, 20, 34]. Символическим холистическим знаком этой теории есть Монада (от лат monas – единица), которая отображает единство двух противоположностей Инь и Янь.

Внутри каждого явления присутствуют обе составляющие, преобладаниеодной из них определяетобщую характеристику явления. Однако, внутренняя составляющая имеетв меру сдерживающее ив то же время развивающее влияние на противоположную. Взаимодействие на более высоком уровне с объектом противоположного характера при взаимоздерживающеми взаиморазвивающемвлиянии поддерживает гармонию бытия. Нарушение же этих взаимодействий приводит к разрушению, краху. Примером может служить социальные и биологические взаимоотношения мужского (Янь) и женского (Инь) первоисточников. Преобладающие в мужчине Янь-свойства сдерживает Инь, что рождается внутри системы, иначе говоря, безграничное возрастание Янь выражалось бы в росте агрессии, злости, а дальше приводил бы к войнам, разрушению. Недостаток внутреннего Инь компенсируется потребностью в противоположном - Инь-объекте - женщине. Не сдерживаемая наличием Янь, Инь-составляющая в женщине привела бы к бесконечной пассивности, депрессии, отсутствиижизнестойкости, что в конечном бы счете завершилось крахом. Однако, проявление Янь-чертв женской (изначально иньской) сущности поддерживает гармонию, которая полностью реализуется во взаимодействии с Инь изначально яньской мужской сущности. Гармоничноеи в равных частях динамично поддерживаемое равновесие Инь-Янь энергий определяет продолжение жизни путем рождения новых жизней, причем процесс бесконечно повторяется. Интересным есть факт, что понятие Инь и Янь в китайской философии никогда не ассоциировались с такими противоположными качествами, как хорошее и плохое, ведь понятие расстройствав системе отображается в отсутствии именно гармонического равновесия ее параметров [1, 18, 34] . 

Внутри биологического объекта динамическое равновесие параметров внутреннейсреды, именованное языком академической медицины гомеостазом, не что иное, как отражение гармоничного взаимодействия Инь-Янь. Известно, что внутренние органы и системы также соотнесены к Инь-Янь источникам. Отсюда вытекает другая теория - чжан-фу - о паренхиматозных (Инь) и полостных(Янь) органах, которые функционально попарно объединены.Нарушение равновесия Инь-Янь (функциональной согласованности) приведет к заболеванию, а восстановление его - цель древневосточноголечебного искусства, а также - происходящихот них методов - современной рефлексотерапии [18, 20]. Соблюдается главный во все векапринцип медицины - лечить больного, а не болезнь. Еще Аристотель отметил, что целое представляет собой нечто большее, чем простаясуммасоставляющих его частей. Поэтому не случайно, а благодаря своей концептуальности, древневосточныеметоды, в первую иглотерапия (акупунктура) пережили тысячелетия, когда как рядом возникали и исчезали «модные» лекарства и методы лечения.

Теоретические представления, которые зарождены в древневосточной философии и медицине, послужившие основой для современной рефлексотерапии, где получили свое научное и практическое подтверждение, при детальном анализе согласовываются с существующими и доказанными положениями, в частности, с концепцией нейропластичности, что и объясняет  их неугасаемую актуальность. Для подтверждения вышесказанного следует рассмотреть короткую интерпретацию современных научных медицинских понятий, которые объясняют процессы нейропластичности, согласовываются с древневосточной философской терминологией, тем самым объясняют нейрофизиологические аспекты РТ.

Как известно, понятие нейропластичности означает совокупность процессов, направленных на ремоделирование и приспособление нервной системы к физиологическим и патологическим изменениям внешней или/и внутренней среды (достижению динамического равновесия Инь-Янь. – здесь и далее в скобках прим.авт) [7, 8, 10, 13]. 

Согласно накопленным научным данным, способность нервных клеток к динамической модуляции есть признанной, где в основе лежит баланс между статичностью (Инь) и пластичностью (Янь). Результирующей сущностью этих явлений есть два направления: функциональные нейропластические преобразования, которые происходят сравнительно быстро и являются обратимыми (Янь), а также долгосрочные адаптационные перестройки (Инь), приводящие к фундаментальным необратимым процессам, в основе которых состоит трансформация генотипа (Инь) в фенотип (Янь).

Основу обеих - кратковременных и долгосрочных - пластических изменений нервной системы представляет ряд базисных физиологических механизмов.

В основе первого механизма, который выражается в изменении баланса возбудимых (Янь) и тормозных (Инь) влияний в пределах соответствующих нейрональних ассоциаций, лежат зависимые от доминирующего влияния структурные преобразования в виде увеличения (Янь) или уменьшения (Инь) площади функциональных центров («недостаточность Янь вызывает рост Инь», что в свою очередь порождает Янь).

Закон динамического равновесия Инь-Янь может быть проиллюстрирован, в частности, примером: стабильность работы (активности) корковых нейронов (Янь) поддерживается работой ингибиторных вставочных Gba-Нейронов (Инь), которые блокируют горизонтальные связи между нейронами. При увеличении функционального нагрузки на мозг (обучении, сенсорной депривации, разномодальной чрезмерной афферентации) ингибирование тормозится («излишек Янь сдерживает Инь»), что вызывает активность межнейрональных связей («недостаток Инь порождает Янь»), в первую очередь, «пробуждение» латентных, или АМПА-Синапсов. Синтез АМПА-рецепторов на постсинаптичней мембране с возрастом или вследствие черепно-мозговых травм (ЧМТ), цереброваскулярных катастроф и т.д., как один из механизмов нейропластичности, ослабевает [8, 10, 29, 36 ]. Это явление может объяснять снижение эффективности рефлексотерапии у этих больных и обосновывает совместное использование РТ с адекватной фармакотерапией.

В основе второго, довольно изученного, механизма пластических изменений в нервной системе лежит модуляция синаптической активности путем долгосрочной потенциации - ДП (Янь) и долгосрочной депрессии - ДД (Инь). Эти феномены характерны для обретения новых навыков, что объясняет необходимость и эффективность тренировок и усвоения новых видов деятельности, в первую очередь, в реабилитации больных. ДП, в противоположность долгосрочной депрессии, вызывается кратковременной интенсивной стимуляцией и проявляется в виде продолжительного повышения синаптичной активности. Известно, что при интенсивной стимуляции в некоторых случаях может возникать резкое повышение синаптической активности со следующим резким снижением к исходному уровню («излишек Ян порождает Инь»). Очевидно, это обусловлено индивидуальным порогом переносимости определенной силы раздражителя. Поэтому, для получения адекватной ефферентации имеет значение не только локализация рефлекторного воздействия, но также сила и характер разноуровневого афферентного сигнала в ЦНС, где учитывается характер как основного, так и сопутствующего заболевания, общее состояние больного, возраст, температура воздуха, время и т.д. Таким образом, описанный механизм нейропластичности, основывающийся на усилении синаптических связей между нейронами, которые возбуждаются одновременно (правило Неbb), также может давать нейрофизиологическое объяснение эффективности рефлексотерапии [37] .

Третий механизм нейропластичности представлен спрутингом аксонов и дендритов вместе с увеличением плотности синаптичних окончаний. В сравнении с предыдущими механизмами, этот процесс медленный - до нескольких месяцев. Уже доказано, что нейроногенез у взрослых все-таки происходит, а именно - в области зубчатой борозды, обонятельной луковицы, даже неокортекса, что опровергает устоявшееся утверждение, что новые нейроны у взрослого человека не появляются. Существуют данные, что после повреждения коры взрослых мышей in situ образовываются клетки-предшественницы в неокортексе - там, где обычно нейроногенез не происходит [8, 29].

Осознание характера нейрофизиологических процессов, на которые можно влиять с помощью методов РТ, открывает большие перспективы дальнейших научных исследований в области изучения механизмов реабилитации больных после ЧМТ, ОНМК, последствиях нейроинфекций и т.п. [5, 6, 11, 12, 17] .

Понимание феномена нейропластичности основывается на анализе анатомо-физиологических особенностей нервной системы, ведь до недавнего времени считалось, что существует определенная функциональная детерминированность, то есть, за определенные функции отвечают четко установленные группировки нейронов (корковые поля) - теория локализационизма, что ограничивало понимание механизмов функционального восстановления. К объяснению феномена компенсации функций в случае структурного повреждения соответствующих мозговых участков склоняется теория еквипотенциализма, которая наоборот, абсолютизировала возможности целого мозга, недооценивая значение специфических взаимосвязей (обе теории, соответственно, отображают полярные позиции) [26] .

Понятно, что истина, как и всегда – посредине. Само признание мультифункциональности корковых формаций открывает пути к  объяснению путей восстановления утраченных функций головного мозга [2, 3, 21] . 

Диалектическое взаимодействие двух форм мозговой деятельности – генетически детерминированных, жестких (Инь) и подвижных, вероятностно-детерминированных (Янь) состоит в основе функциональных систем, которая объясняет факт восстановления определенных функций в случае гибели участков мозгового вещества за счет ряда определенных принципов функционально-структурной организации мозга [2, 3]. Динамическая локализация функций мозга – это подвижная локализация функциональных систем (Янь) относительно стабильных морфологических систем анализаторов (Инь) [14] .

Достижение гармонии «Инь-Янь», как отмечалось, согласно древневосточных концепций, является отображением состояния здоровья, современной терминологией – оптимальное соотношение гомеостатических показателей, главной целью деятельности врача. За теорией системной организации функций Анохина П.К. относительно структурно-функциональной (Инь-Янь) способности мозга, происходит беспрерывная организация и реорганизация с целью достижения полезного результата. Именно полезный результат есть главным организующим фактором функциональной системы (аналогично равновесию «Инь-Янь»). Известно, что недостаточность в системе полезного результата вызывает разрушение системы [4].

Известно, что гипотезу нейропластичности на основе локализации функций одним из первых было предложено Jeсkson [36], где нервная система представлена тремя уровнями, в каждом из сформированных в процессе эволюции ее уровней есть полное представительство следующего нервного уровня (Инь порождает Янь и так далее). 

На клеточном уровне отличают кратковременную функциональную пластичность, которая есть лабильной, обратимой и связанная с силой синаптических связей (Янь), и структурная пластичность, в основе которого состоит количество и характер организации синаптичних соединений (Инь) [13, 24, 29] .

Представленные механизмы лежат в основе функциональной реорганизации нервной системы, когда приобретение новых привычек или компенсация утраченных функций есть зависимым от потенциальных возможностей функционально заинтересованной нейрональной сети к модуляции в обычных условиях, которые, как правило, есть и местом приложения фармако- и реабилитационной терапии.

Известно, что сохранение двигательного представительства той или другой части тела обеспечивается афферентным потоком от нее, то есть процессы тренировки или другие афферентные сигналы способны активизировать процессы спраутинга в соответствующих отделах мозга.  В механизмах пластичности мозга важное значение имеет увеличение плотности отростков и числа синапсов на нейроне в совокупности с ростом окружающей астроцитарной глии и усилением васкуляризации [24] .

Это означает появление или активацию представительств утраченных функций, как сенсорных, так и моторных, в разных зонах головного мозга, преимущественно в тех, что соседствуют с пораженным участком. Восстановление функций связано с реорганизацией и образованием новых синапсов, удлинением и разрастанием дендритов и аксонов, а также с нейрогенезом, то есть с образованием новых нервных элементов из стволовых клеток [24, 29].

Известно, что для восстановления утраченных функций при инсульте, то есть, стимуляции нейропластичности, можно использовать как фармакологические средства, так и специальные реабилитационные программы, основанные на постоянной двигательной стимуляции. Одним из наиболее действенных направлений, которые улучшают восстановление после инсульта, есть воздействие на биологические адаптивные механизмы. Поэтому высокая лечебно-реабилитационная эффективность рефлексотерапии, в основе которой лежит управление соматосенсорними системами организма путем создания разномодальной афферентации в разные отделы ЦНС, основывается на  мощном потенциале модуляции нейропластичности [11,12, 19]. 

Местом воздействия при РТ является точка акупунктуры - участок мягких тканей организма, который своими анатомо-физиологическим характеристикам отличается от окружающих тканей. Доказано наличие целого ряда морфогистологических показателей, в частности - скопление фибробластов, макрофагов и тучных клеток, артерио-венозных анастомозов с густой периваскулярной нервной сетью, высокое содержание рецепторных нервных окончаний разных типов, большая плотность холинореактивних элементов, истонченный эпителиальный пласт, значительное скопление рыхлой соединительной ткани, и т.п. За счет этого зона характеризуется отличными от окружающих тканей физическими параметрами: повышением электропроводности, парциального давления кислорода, инфракрасного излучения, интенсивности свечения в высокочастотном разряде (эффект Кирлиан), и т.п. [25, 27, 28, 31, 32, 33, 34]. Клинически доказанное наличие акупунктурних каналов и их связей с внутренними органами и системами имеет определенную научно-теоретическую базу, где каналы рассматриваются, как структурно-функциональные следы органных закладок в фило- и онтогенезе (Y.Bossy). Связь внутренних органов с нервной системой, а через них с кожей, обусловлена пенетрацией нервных элементов во внутренние органы в процессе органогенеза. Хотя иннервация имеет метамерный характер, в процессе роста организма меняется его форма, размеры и конфигурация сегментов, при чем нервные связи не теряются, а только смещаются топографически, вытягиваясь в линии взаимосвязи (акупунктурные каналы), что и является топографическим отображением функционального единства органов и тканей. Все органы, как соматические, так и висцеральные, имеют полисегментарную  афферентную и ефферентную спинальную иннервацию, а внутренние органы - еще и бульбарную, что в значительной мере и обосновывает эффекты рефлексотерапии [23, 27, 28, 33].  

Рефлексотерапевтическое воздействие начинается со стимуляции рецепторного аппарата в точке акупунктуры физическими или химическими факторами.

Как известно, ключевым аспектом нейропластичности, что имеет принципиальное значение для реабилитации, есть то, что характер и степень реорганизации нейрональных связей определяются положенными на них нагрузками [7, 8, 29]. Поэтому эффективность рефлексотерапевтического воздействия прямо зависит от места, экспозиции и фактора воздействия, которое в каждом конкретном клиническом случае определяется врачом индивидуально.

При воздействии в дальнейшем развивается сложный каскад нейрогуморальных реакций, которые, кроме периферического, охватывают как сегментарный, так и надсегментарний уровни нервной системы. Эффекты РТ включают общее (рост общей неспецифичной резистентности к разным стрессорам, повышению иммунитета, и т.п.) и выборочное (специфическое) действие на определенный орган или систему. Последняя основывается на феномене конвергенции афферентных путей на общих нейрональних элементах разного уровня (спинальном, стволовом, таламо-кортикальном), которые обеспечивают взаимное переключение разномодальной информации как соматических, так и висцеральных систем на базе метамерно-сегментарной организации и формируют интегрированный образ информации, под влиянием которого формируются адаптивные моторные программы. Это обеспечивает возможность управления сенсорными и моторными функциями организма. Поэтому не удивительно, учитывая третий уровень, что лучшее восстановление после инсульта, в частности при применении РТ, отмечается при сохранении метаболической активности в таламусе и в структурах, которые обеспечивают связи базальных ганглиев с лобными отделами. Благодаря этим механизмам происходит обеспечение мозга наиполнейшей информацией. Итак, чем ростральнее расположена структура мозга, тем более масштабными и сложными есть возможности конвергенции. На спинальном уровне последняя реализуется на чувствительных нейронах задних рогов, где плотно контактируют синапсы соматических и висцеральных афферентов в пределах соответствующего сегмента и соседних. В частности, в таламусе - в вентральном ядре - и в коре головного мозга благодаря механизму конвергенции каждая висцеральная система получает соответствующий соматический гомолог, который вызывает адресацию отображенной афферентной реакции от данного органа только на определенном участке внешних слоев тела. Известно, что искусственно вызванные соматические сигналы способны подавлять проведение висцеральной аферентации. Стволовой уровень в значительной мере определяется функцией ретикулярной формации мозга (РФ), которая, кроме обеспечения феномена конвергенции эфферентной и афферентной информацией, имеет неспецифичное активизирующее влияние на головной мозг с реализацией функций поведения, концентрации внимания и эмоций, интеграции сенсорных и моторных программ, поддержания состояния бодрости, таким образом принимая весомое участие в сложных адаптационных процессах.Как известно, РФ имеет тесные структурные связи с тройничным и блуждающим нервами, которые объясняются филогенетической общностью, а также с неспецифическими ядрами таламуса, гипоталамуса и другими составляющими лимбической системы. Таламо-кортикальный уровень воздействия реализуется благодаря тесным двухсторонним связям ядер таламуса (вентральные, интраламинарные ядра, коленчатые тела) с проекционными сомато-сенсорными зонами коры, поясной извилиной и другими подкорковыми структурами. На уровне таламуса также происходит передача сигнала от специфических афферентов - зрительных и слуховых - благодаря латеральным и медиальным коленчастым телам соответственно. Вентральные ядра благодаря их связям принимают участие в передаче информации от мозжечка до коры, от среднего мозга к лимбической системе, а также в сомато-висцеральной афферентации, конвергенции ноцицептивних сигналов, таким образом принимая участие в модуляции возбуждения проекционных мотонейронов коры, в интеграции эмоционально-висцеральной информации лимбической системы и эмоционально-сенсорной информации таламо-кортикальной системы, реализации тригеминальной и вагусной сомато-висцеральной конвергенции. Гипоталамус, как центральный руководящий орган висцеральных систем и внутренней среды в целом, формирует адекватные программы управления благодаря тесным связям с таламо-кортикальной и лимбической системами, РФ. Механизм управления на гипоталамическом уровне принципиально отличается от других: кроме нейрогенного пути через связи со стволом и эффекторными центрами вегетативной системы реализуется нейрогуморальным путем через гипофиз. Кроме широкого представительства вторичных тригеминальных афферентов гипоталамус не имеет прямых связей с сомато-висцеральными афферентными системами. Итак, благодаря конвергенции тригеминальных и афферентов верхнешейных сегментов на уровне продолговатого мозга происходит активация гипоталамуса. Огромное значение в эффектах рефлексотерапии гуморального фактора трудно переоценить. На центральном уровне стимуляция гипоталамуса содействует выделению гипоталамического фактора - рилизинг-фактора, который в свою очередь влияет на гипофиз с последующим выделением адрено-кортикотропного гормона (АКТГ). Как следствие, происходит стимуляция выделения гормонов коры надпочечников. Адреналин, в свою очередь, влияет на активность РФ, которая далее активизирует гипоталамус с последующим ранее рассмотренным ответом. Кроме того, на активность гипоталамуса с последующей обозначенной цепной реакцией влияют стрессоры в виде психического стресса (с положительными или негативными эмоциями) и повреждающих физических и химических факторов (ноцицептивной стимуляции, термических, электрических, лазерных воздействий, и т.п.). Итак, адекватная стимуляция точек акупунктуры разными физическими факторами (акупунктурой, низькоинтенсивным лазерным излучением, вакуумом и т.п.) приводит за счет обратного связи к гармонизации гипоталамо-надпочечниковой системы с известными последствиями. Имея в основе сложные патогенетические феномены нейрогуморальной регуляции, РТ влияет на ноцицептивные и антиноцицептивные системы за счет опосредствованной секреции опиоидных и неопиоидных пептидов (вазопрессина, окситоцина, нейротензина и т.п.) [25, 27, 28, 30, 31, 32, 33, 34].

Само понимание термина «пластический процесс» означает факт изменения этого процесса под влиянием внешнего влияния, которое дает право называть  пластичность основой всей невральної регуляции [ 7, 8,  29].

Исходя из вышесказанного, адекватная соматическая афферентация, которая формируется путем составления и выполнения акупунктурних рецептов (стимуляции совокупности определенных точек акупунктуры в одном сеансе согласно соответствующим правилам) способна стимулировать нейропластичность и управлять ею, вызывать в ответ сложную сомато-висцеральную и вегетативную реакции с ожидаемой регуляцией функций.

Таким образом, феномен нейропластичности, тесно связанный с нервными и гуморальными механизмами стресса, с цитотоксическим действием разных агентов, острой и хронической мозговой ишемией и гипогликемией, механизмами апоптоза и нейропротекции, является мощнейшим фактором, способным к модуляции под влиянием внешних стимулов, что и объясняет высокую клиническую эффективность рефлексотерапии в реабилитации больных после повреждений нервной системы, вместе с тем, открывая широкие границы для дальнейших научных исследований.

Література

1.    Акупунктура. Практическое руководство / Ханс-Ульрих Хекер, Ангелика Стивлинг, Єлмар Т.Пекер, Йорг Кастенер; пер.с англ. – М.: МЕДпрес-информ, 2009. – 656 с.: ил.

2.    Андрианов О.С. О принципах организации церебральных функций. В сб. А.Р.Лурия и современная психология. Под ред. Е.Д. Хомской, Л.С. Цветковой, Б.В. Зейгарник. М.: МГУ, 1982. – С. 72-78.

3.    Андрианов О.С. О принципах структурно-функциональной организации мозга. М.: ОАО «Стоматология», 1999, 252 с.

4.    Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. – 477 с.

5.    Бойчак М.П., Собецький В.В. Місце рефлексотерапії та деяких інших методів альтернативної медицини в сучасній медичній практиці // Лікарська справа  – Врачебное дело. – К., 2010. - №1-2. - С.10-30.

6.    Гойденко В.С. Структурно-функциональная теория механизмов действия иглотерапии и микротерапии: учебное пособие. – М., 1990. – 192 с.

7.    Гусев Е.И., Камчатнов П.Р. Пластичность нервной системы. // Журн. неврол. и психиатрии им. С.С. Корсакова. - №3, 2004. – С.73-78.

8.    Живолупов С.А., Самарцев И.Н. Современные представления о концепции нейропластичности и направлениях ее терапевтической коррекции. – В зб. Нові стратегії в неврології. – К., 2009. – С. 36-41.

9.    Кадыков А.С. Реабилитация неврологических больных / А.С.Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова. – М.: Медпресс-информ, 2008. – 560 с. : ил.

10.   Кадыков А.С., Черникова Л.А. Нейропластичность – основа восстановления нарушенных функций. – 2008. http: www/ neuromed.info

11.   Котенева В.М. Нейрорефлекторные концепции лечебного действия иглоукалывания (акупунктуры) // М: Рефлексология, 2003. - № 1. – С. 17-24.

12.   Коваленко О.Є., Мачерет Є.Л, Коркушко О.О., Ляпко М.Г. Рефлексотерапія: реалії та перспективи застосування в системі медичної реабілітації хворих Український неврологічний  альманах – №2. - 2011. – С. 35-38.

13.   Крыжановский Г.Н. Пластичность в патологии нервной системы // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. - №2, 2001. – С. 4-7.

14.   Кукуев Л.А. К проблеме локализации функций мозга // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. - №5, 1975. – С. 769-775.

15.   Медицинская реабилитация: рук-во для врачей / Под ред. В.А. Епифанова. – 2-ое изд. испр. и доп.: М.: Медпресс-информ, 2008. – 352 с.

16.   Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: Изд-во Московского университета, 1973. – 374 с.

17.   Мачерет Е.Л., Поканевич В.В. Рефлексотерапия ХХІ века // Материалы научно-практической конференции с международным участием «Рефлексотерапия в Украине: опыт и перспективы» – К.: Випол. – 2009. – С. 3-5.

18.   Мачерет Е.Л., Коркушко А.О. Основы Традиционной Китайской медицины в рефлексотерапии. – К.: «ДЕЙСТВИЕ». – 2005. - 400 с.

19.   Сокрут В.М., Казаков В.Н., Поважна О.С. Физические факторы в медицинской реабилитации: Учебник для студентов и врачей / За заг. редакцией  Сокрута В.М., Казакова В.Н. Донецк: ДОННМУ, ДОКТМО, 2008. – 576 с.

20.   Табеева Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. – М.: МЕДпресс, 2001. - 456с.

21.   Филимонов И.Н. Сравнительная анатомия коры большого мозга млекопитающих. М.: Медгиз, 1949.

22.   Шнорренбергер К. Учебник китайской медицины для западных врачей. – М.: «С.Е.Т.», 1996. – 580 с.

23.     Bossy Y. Bases neurobiologiques des reflexotherapies. – Paris: Masson, в 1983. – 147 .

24.   Greenough WT, Larson JR, Withers GS. Effect of unilateral and bilateral training in a reaching task on dendritic branching of neurons in the rat motor-sensory forelimb cortex. Behav Neuro Biol. 1985; 44: 301-314.

25.    KendallD.E. A Scientific Model for Acupuncture // Amer. J. Acupuncture. – 1999. – N. 17 (3). – 251 – 268.

26.   Lashly K.S. Functional determinational of cerebral localizational. Arch neurology psychiat. Chicago, 1937; 38.

27.   Rong Pei-jing, Li Liang. Relationship between internal organ (viscera) and acupoints toward meridian theory // World Journal of acupuncture-moxibustion. – 2008. – Vol. 18 № 2. – P. 44-50.

28.   Nghi N.V. Pathogenese und Pathologie der Energetic in der Energetik in der Traditionelle Chinesische Medizin // Behandlung durch Akupunktur und Massage. – Uelzen. – 1998. – N. 2. – P. 312 – 323.

29.   Nudo R.J. Plasticity. NeuroRx, 2006; 3(4): 420-427.

30.   Pomeranz B. Brain opiates work in acupuncture. New Scientist. – 1997. Vol. 73. – N. 1033. – P. 12-13.

31.   TIANYF, Li LY, Wang J. et al. Effect of acupuncture at acupoints of hand-Jueyin on activities of  Na+–K+–ATP-ase and Ca2+–Mg2+–ATPase in rats with myocardial ischemia/ reperfusioninjury // Chin J TCM WM Crit Care. - 2006 № 13 (2). – P. 67-69.

32.   Wang Xue-tai. From meridians research to traditional medicine modernization // World Journal of acupuncture-moxibustion. – 2008. – Vol. 18 №2. – P. 51-54.

33.    Zang W. Akupunctur und Nervensystem. - Heidelberg: Haag, 1976. - 120 s.

34.   Zhao Jianguo, Zhang Linying. Review of the Current Status of Acupuncture and Moxibustion Theory // Amer. J. Acupuncture. – 1998. - N. 14 (2). – P. 105 – 109.

35.   Circulation, 2007; advance online publication.

36.   York G.K., Steinberg D.A. Hughlings Jackson‘s theory of recovery. Neurology. 1995. 45(4): 834-8.

37.   Hebb DO. The effects of early experience of problem solving at maturity. AmPsychol. 1947: 2:737-745.

Еще материалы экспертов

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АКУПУНКТУРЫ В ЛЕЧЕНИИ ИЗОЛИРОВАННОГО СИНДРОМА ОФТАЛЬМОПЛЕГИИ У ПАЦИЕНТА, ПЕРЕНЕСШЕГО ЛАКУНАРНЫЕ ИНФАРКТЫ ТАЛАМУСА (Случай из практики)

    Возникновение нарушения взора вверх в клинической картине парамедианных таламических инфарктов связано с повреждением...

Філософські та нейрофізіологічні основи рефлексотерапії та феномен нейропластичності // Здоров‘я України. - №5 (20), 2012р. – С. 25-26.

Широкому распространению РТ мешает недостаточный уровень доказательной базы, так как основой развития современной медицины во всем мире есть...